医院未来的发展目标和方向在哪里？

科室经营管理应该怎么做？

这是每一位医院院长、科主任和护士长都在思考的问题。

新时代的科室经营管理需要创新的思维和变革的勇气，创新管理或许是解决目前科室经营管理困难的最佳答案。

医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔 老师的品牌科室丛书《科室创新管理》的系列解读，书中深入分析了我国台湾地区医院科室管理经验，从医院面临的困境、未来发展趋势、战略管理分析、战略规划制定、学科品牌定位、管理模式改进、财务成果衡量等等方面进行了深入的研究探讨。请大家持续关注~

今天给您带来的是《科室创新管理》解读的第3讲 战略环境分析-宏观环境与行业竞争。

战略管理主要分为三个步骤：

一是战略环境分析包括： 宏观环境分析、 行业竞争趋势、 顾客需求判断和科室现状评估。

二是战略规划制定包括： 明确战略方向、 确定战略目标和制定战略方案。

三是战略规划执行包括： 行动方案实施和行动方案控制。

1.宏观环境

宏观环境又称总体环境， 主要包括政治环境、 经济环境、 社会环境和技术环境。

政治环境

政治环境的分析主要包含： 产业政策、 医改政策、 医保制度、 区域惯例等。

随着生育数量的不断增加， 对医院产科、 儿科的医务人员和床位的需求也不断地增加。

2016年发布《健康中国2030规划纲要》， 将对健康服务业的发展起到巨大的推动作用。

日间手术、 日间透析、日间放疗、 日间化疗等将是必然发展的趋势。 门诊医疗、 居家医疗和居家护理将分流一部分住院患者。

分级诊疗实施后， 大医院将侧重于危急重症、 疑难杂症，而基层医疗卫生机构将承担为居民治疗常见病、 慢性病等功能。

社会环境

社会环境的分析包含： 人口规模、 地理分布、 人口结构和社会文化等。

一个城市的人口始终处于变化之中， 它主要受到自然增长与机械增长的影响， 两者之和便是城市人口的增长值。

人口分布是受自然、 社会、 经济和政治等多种因素作用的结果。 自然环境条件(如纬度、 海拔、 距海远近等)对人口分布起重要作用。20世纪以来， 随世界范围的工业化和城市化进程的加速， 社会、 经济和政治等因素对人口分布的影响越来越大。

人口结构主要包括年龄结构、 性别结构、 家庭结构等， 人口结构往往决定医院提供的服务产品和服务需求的满足程度， 会对医院的服务营销产生重要的影响。

随着社会经济的发展， 家庭结构呈现出一些新的特点， 首先是离婚率上升， 晚婚人群增加； 其次是家庭规模缩小； 再次， 非家庭住户迅速增加， 如单身贵族、 同居人群、 集体住户等； 最后， 还出现了空巢家庭和留守老人和儿童等现象。

根据联合国划分人口老龄化程度的标准， 当一个国家60岁及60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%， 或者65岁及65岁以上的老年人口占总人口的比例超过7%， 意味着这个国家进入“老龄化社会” 。

经济环境

社会经济地位直接影响我国人口自评健康状况与健康身体体态的获得， 同时也通过生活方式间接影响自评健康状况与健康身体体态的获得。

社会经济地位越高， 自评健康与身体体态越好。 相比于社会经济地位低的人群， 社会经济地位高的群体体态更好， 健康风险更小； 参加体育锻炼的时间显著增加， 自评健康状况越好。

一般说来，社会经济地位高的群体拥有更高的教育程度和更好的职业， 这两者是影响生活方式进而影响健康的首要因素。

技术环境

进入 20世纪以来， 科学技术在现代化生产中发挥着越来越重要的作用。 新技术是一把双刃剑， 它会给某些行业带来新的市场机会， 同时也会对另一些行业造成一定的威胁。

各种新兴技术在医疗服务中得以运用，医疗设备以更快的速度更新换代真人百家家乐app， 医疗技术水平也不断提高， 信息技术、 管理科学等的快速发展， 不仅使医院不断开创新的服务领域， 而且也帮助其促进工作效率、 提高服务质量， 为医院的经营和创新提供了必要的空间。

如果说高科技包装下的“干涉主义” 对于过去临床占主导的创伤、 感染、 营养不良等问题还是一把利剑的话， 那么对于今天占据临床70%～80%的各种慢性疾病， 只能说是个钝器了！ 因为慢性疾病自有它的独特之处，以肿瘤为例： 经常不可治愈； 急性恶化却表面平静； 如果有疼痛存在， 将会是永久性的……高科技手段往往只是治标不治本， 效果常常只是短期， 但费用不菲。

2.行业竞争

与宏观环境相比， 医疗行业环境对医疗机构的战略竞争力和获利能力有更直接的影响。 医疗行业的潜在盈利能力是由五种竞争力量共同决定的： 竞争对手间的竞争强度、 新进入者的威胁、 替代产品的威胁、 供应商议价能力、 买方议价能力。

竞争强度

根据竞争的状态不同， 竞争对手又分为现有竞争对手和潜在竞争对手。 现有竞争对手又可以分为主要竞争对手和次要竞争对手。

对竞争对手的情报收集， 收集方式和准确性比较重要。 情报收集的方式主要有：

一是直接沟通；

二是收集资料；

三是现场观察；

四是专业调查。

新进入者的威胁

新进入者一般分为两类：

一是行业相关者， 包括横向产业相关者， 提供大致产品或服务的企业， 纵向产业相关者（上下游企业）；

二是非行业相关者， 本身拥有强大实力， 受到利润的诱惑， 加入竞争者的行列。

可替代产品

替代产品是指外部特定行业生产的， 与本行业的产品和服务具有类似或相同的功能的产品。

2016年年底， 国家卫生计生委陆续印发医学影像诊断中心、 医学检验实验室、 血液净化机构、 病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范。

供应商议价能力

医院供应商主要包括商品提供者， 例如药品商、 设备商、 器械商、 建筑商、 信息商等和第三方服务商， 例如维修服务、 物业服务、 安保服务、 餐饮服务等。

买方议价能力

医院相对单纯的患者、 家属来讲， 就有较强的议价能力， 由于信息不对称、 疾病种类、 严重程度等因素， 患者无法比较不同医院之间的价格。

我国逐步实现全面医疗保险以后， 买方从单纯的患者、 家属增加到政府部门的医疗保险管理机构， 如果患者参加了商业保险， 同时还会有商业保险公司。 医疗保险机构和商业保险公司掌握有定点医院资格审核或取消、 给付资金和扣除费用的权利， 相对而言具有较强的议价能力。

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书籍介绍

作者借鉴美国、新加坡、中国台湾医院管理变革先进经验，结合我国医院管理现状，形成医院科室管理变革系统理论体系和实践指南。

该书理论体系可以让科主任、护士长在有限的时间内形成未来三到五年学科发展战略规划的思维模式，同时也让他们具备了科室日常运营管理的基本能力。

本书主要从学科战略管理和科室运营管理两方面来阐述科室创新管理，学科战略管理主要是从战略环境分析、战略规划制定和战略规划执行三个方面来进行阐述，科室运营管理是对学科战略规划的有效执行，主要从财务成果、患者服务、医疗质量和员工发展等四个方面来进行细化。该书由具有20年医院管理实战经验和10年科室管理系统研究的医院管理专家——池宇翔老师编写，可作为医院科主任和护士长的管理教材。

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清华大学环境学院 清华环境学院循环经济与城市矿产团队建立环境-资源交互属性框架革新固体废物管理

固体废物管理作为可持续发展的关键环节，在资源回收和污染控制方面依然面临诸多挑战。针对固体废物环境与资源双重属性的特点，清华大学环境学院循环经济与城市矿产团队创新提出环境-资源交互属性（ERIA）框架，面向固体废物的无害化及资源化形成了定量化的工具，为固体废物管理提供了全新视角，形成了优化固体废物处理路径的新方法。

固体废物通常含有有价资源和有害物质，因而呈现一定的资源属性和环境属性，分别需要资源化和无害化处理。ERIA框架是一种创新的量化方法，主要用于评估固体废物管理过程中资源回收与环境影响消除的难度，研究团队建立了ERIA评估模型，实现了固体废物环境属性和资源属性的可视化，使不同固体废物在资源回收和环境影响方面的特性一目了然。

在对12类工业废物的分析中，研究揭示了其在可回收性与环境影响方面的显著差异（图1）。例如，铜渣的ERIA值范围为25.25–285.46 bit-1，显示其具有较高的资源回收潜力。此外，不同处理路径的选择对资源回收和环境影响有显著影响。在降级利用路径下（如低值资源化处理），固体废物处理表现出最高的ERIA值（31.25–285.46 bit-1）和资源偏向性（43.86–77.45°），处理较易实现，但可能导致价值较高的资源不可逆耗散。而在升级回收路径中（如提取高价值金属），则能够显著减少资源损失并提升经济效益，但技术要求较高，难度较大。研究结果表明，在制定固体废物管理策略时，应优先对ERIA值较高的固体废物进行升级回收，以最大限度减少不可逆的资源损失。

图1.不同处理路径对资源回收和环境影响的影响：（a）元素回收；（b）化合物回收；（c）降级回收；（d）填埋

研究进一步提出了一种基于ERIA的固体废物分类方法与管理优化策略，结合极坐标与象限系统直观展示不同固体废物及其处理方式的资源和环境属性。研究发现，短期内，降级利用可作为处理大规模固体废物的有效方式；长期看，提取铜、金等高价值资源的升级回收更具优势，能够显著减少资源耗散。技术进步，如金属提取技术改良、能效提升及精细分类技术开发，可有效降低固体废物处理的环境负担。未来，固体废物管理应注重循环经济理念，通过提高资源回收利用率，减少对原生资源的依赖，实现资源的可持续管理。

图2.固体废物回收-处置可取性边界

ERIA框架的重要意义在于提出了一种全新的固体废物管理综合评估工具真人百家家乐app，不仅揭示了资源回收与环境影响消除之间的权衡关系，还为优化固体废物管理路径、选择适宜技术提供了科学依据。

相关研究成果以“通过环境-资源交互属性促进固体废物管理”（ the Waste with - ）为题，于11月25日发表于《自然·通讯》（ ）。

清华大学环境学院博士后黄文博、副研究员曾现来、教授李金惠为论文作者。研究得到国家重点研发计划、国家自然科学基金及气候变化与碳中和国际联合任务等项目的支持。

论文链接：

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